< 試管嬰兒新手必看 >
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各位好,我是威廉氏後人-李毅評醫師
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最近到門診諮詢試管嬰兒的人越來越多
當中除了備孕老手之外,也有不少是初次接觸試管的患者
不免俗還是要向對人工生殖還不是那麼清楚的族群科普一下。
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記得很久之前我發過一篇文章
內容是在介紹人工授精與試管嬰兒的差異
人工授精植入的是精蟲
而試管嬰兒植入的則是已經授精的胚胎
那麼試管嬰兒的適應症有哪些呢?
• 輸卵管阻塞
• 卵巢功能異常
• 子宮內膜異位症
• 子宮因素
• 精子問題
• 不明原因不孕症
• 人工受孕療程超過三次失敗
• 女性高齡(超過38歲)
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試管嬰兒進入療程必須在月經第二天
當天早上8:30-10:00進行超音波與抽血檢查
確認沒問題就可以啟動療程!
從月經第六天開始需要經常超音波、抽血隨時監控數值
從開始使用排卵藥物起,約第13天左右後會進行取卵手術
取卵後依照個人狀況選擇鮮胚植入或是冷凍胚胎植入
胚胎植入後會給予黃體素支持,以增加試管嬰兒成功率。
至於試管嬰兒的成功率每個人都有所差異
畢竟年齡不同、胚胎品質不同、子宮狀態不同
每個個體間存在許多的差異
大家可以先運用我的試管嬰兒懷孕機率計算器進行試算
如果以各年齡來看試管成功率的話👉 http://bit.ly/haveababyB038
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
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試管失敗 月經 沒來 在 Facebook 的最佳解答
< 抗疫期間,救命不停歇! >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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疫情嚴峻,
所有在家陪著孩子上線上課程的爸媽們辛苦了!
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這是一位34歲的產婦,小貞
備孕超過三年
本身由於多囊性卵巢嚴重 (AMH = 😎
雖然輸卵管正常,
先生精子也正常
但嚴重的多囊和長期不規則的月經讓她一直無法懷孕
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由於排卵藥和人工已多次失敗,
最後小貞選擇來我這邊做第一次試管嬰兒療程。
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小貞於去年夏天一次取卵一共30顆
雖然卵子品質良莠不齊
最終受精15顆,
養到囊胚共12顆,品質中等到中上都有
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經過一次賀爾蒙週期植入,
就順利懷孕
是一對雙胞胎,
兩個都是男寶
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產檢過程一切正常
由於身材嬌小
又是雙胞胎合併一個胎位不正的關係
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經過前一天的PCR篩檢確定新冠是陰性後
小貞來我們這邊接受剖腹產
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手術過程一切順利
兩個小男生都2100克左右
呼吸狀況良好
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唯一的問題是
當剖腹產完成後
整個腹部傷口包紮完成後
從陰道一直陸陸續續有大塊的血塊掉出來
然後就是一陣一陣的持續不斷的產後出血
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由於是雙胞胎懷孕
把子宮撐得實在太大
再慢慢收縮回去的過程中
收縮狀況不夠理想
因此發生了產後大出血
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根據統計
雙胞胎生產時發生產後大出血的比例是一般產婦的5倍左右
這是由於子宮撐得越大
就越有可能發生產後子宮收縮不良的情形
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出血最嚴重的時候
小貞當時心跳加速到每分鐘140幾下
血壓掉到70幾
血氧也開始滑落到不到90%
出現了出血性休克的症狀
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雖然我們已經盡可能地給予各種強力的宮縮藥物
但出血仍持續不斷
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最終,我只好再一次拜託新光放射科團隊
進行體外子宮動脈栓塞術 (TAE)
並於半小時後
就順利完成了子宮動脈栓塞術
也就順利止住了產後大出血。
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透過前前後後一共輸血12單位
也就是將近3000cc.的輸血之後
小貞才逐漸恢復正常的血壓和血氧
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產後大出血是一個無法完全預防的產科急症
發生率大約在2-3%左右
雙胞胎生產的風險又更高出許多
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無論疫情如何嚴峻
我們接生和救人的使命從來沒有中斷
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本院的產房和產後病房是完全的分艙分流
完全沒有任何其他的患者會混住或接觸
每一位產婦都會經過PCR確認陰性後才安排催生或剖腹
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只要是未滿37週的早產兒出生
我也一定都會請兒科新生兒加護病房的醫生在現場stand – by
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雖然產後不幸發生了產後大出血
放射科的團隊也能馬上的進行子宮動脈栓塞術
雖然故事中的小貞可能不會再生產了
但可以不做子宮切除術總還是比較好的
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我總是這麼認為
雖然大醫院生產未必有在家生產那麼溫馨
但居家生產絕對沒有大醫院生產那麼安全
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疫情嚴峻的台灣
雖然我沒有站在第一線幫忙快篩
或者到專責病房或防疫旅館去照護肺炎確診患者
但守護好每一位產婦、每一位新生兒
是我在這個時候能夠為國家做的事情
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台大吳院長的公開信我全都看完了
過去的師長的教誨我都聽見了
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我們都是先身為人、才為醫師。
國難當前,儘管再害怕
我們始終堅守在大醫院的第一線。
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如果國家疫情真的持續惡化
需要我支援前線的時候
我想我們該上前線就上前線吧!
覆巢之下,又豈有完卵?
這是我身為一個中華民國台灣醫師的使命與驕傲
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“我跟小貞的先生說,疫情過後你要盡量去捐血,你太太生你兩個兒子用了不少血。”
“小貞先生說:我這一生到目前為止一共捐血26次,一半算給我太太用掉了!等疫情緩和之後,我一定會再去捐血!這也是我們能幫忙台灣的一個小忙!”
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試管失敗 月經 沒來 在 Facebook 的最佳貼文
< 多囊性卵巢患者在試管嬰兒中會遇到的問題:先砍一半不能用的! >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位35歲的患者,小叡
備孕已經3年了
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年紀不算大的小叡
一直有著很嚴重的多囊性卵巢症狀
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月經長期不規則
AMH > 5
輸卵管兩側都有通
精子正常
子宮瘜肉出現過1次,
做過子宮鏡手術處理
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面對一個頑固型的多囊患者
試過n次排卵藥沒有成功
試過3次人工授精沒有成功
不得已走到了試管的道路
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年輕多囊的患者
大部分的人都會以為試管嬰兒十拿九穩
畢竟卵子很多
但事實上
多囊性卵巢的卵子
普遍卵子平均成熟度偏低、
平均受精率也偏低
但只要能順利受精
原則上D3、D5的胚胎品質不會受到很大的影響
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小叡在台北的幾位名醫做過人工失敗之後
選擇來我這邊接受第一次試管嬰兒療程
AMH 5.多的小叡
一共取卵24顆
但受精率不佳
只有11顆受精(受精率 = 四成五)
但由於年紀不算大
因此能夠受精的胚胎大多數都成長到囊胚
共獲得10顆囊胚,
品質中等到中上都有
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後來由於取卵數目較多
為了避免嚴重的卵巢過度刺激
因此我選擇全胚冷凍
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之後由於月經紊亂
因此我選用荷爾蒙週期做解凍植入
植入一次就順利懷孕了
看起來應該蠻有機會是雙胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
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多囊性卵巢的卵子品質是不是普遍較差呢?
看起來是的
從2003年就有研究指出
根據67位多囊性卵巢患者接受試管嬰兒療程的過程中顯示
雖然多囊組的取卵數明顯較多
但不成熟卵子比例為13.8%
相對於一般組的5.8%明顯偏高
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另一方面
受精率在多囊組的比例為52%
明顯低於對照組的61%
而受精之後的胚胎觀察起來
養到D3、養到D5囊胚的比例
跟對照組沒有顯著差異。
單一一顆胚胎的著床率也不受影響。
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參考資料:Oocyte and embryo quality in polycystic ovary syndrome
Gynecol Obstet Fertil .2003 Apr;31(4):350-4.
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“多囊性卵巢的患者來取卵,雖然取的卵數較多,但很無奈的,不成熟或不受精就要先砍一半。”
“不過,只要能撐到形成囊胚,就不用那麼擔心了。”
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試管失敗 月經 沒來 在 [問題] 凍胚植入失敗後月經? | PTT 問答 的推薦與評價
我在8/4植入d5凍胚,8/14抽血驗HCG有15.7,8/17再抽剩1.5確認試管失敗。 ... 1 F →littlechild: 我都是停藥後的第五天來月經 08/20 15:26. ... <看更多>
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更/ 相隔一個月後再次植入,結果依然失敗收場… ... 而且月經到現在都還沒來,焦慮啊 B9 試管也不是一定中,只是失敗還是很失落;PGS沒有做耶,但一 ... ... <看更多>
試管失敗 月經 沒來 在 [問題] 試管後亂經- 看板GoodPregnan - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
想請問大家有試管失敗後的下週期
不排卵晚排卵
月經遲遲不來的經驗嗎
我amh大概1.4,原本週期36-40天
沒有肌瘤內膜異位等,輸卵管暢通
三月第一次試管沒植入mc來,
的再下一次
大概40幾天才有高溫
回診超音波似乎有排過卵
醫生說試管後多人都會失調
吃得胎隆等到60天mc終於來了
60天結束完的那次
大概六月進療程,植入沒成mc來
這次想休息一兩週期再繼續
但今天50天沒有高溫
等到都厭世懷疑人生了
想問問大家,到什麼程度
會覺得一定要去催月經呢
今年為止做了1次人工2次試管
卵巢好可憐qq
她好像快沒力氣自己排卵了
想在療程之間自己努力
哪有機會……
超級厭世 (倒
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